FKKS SD/MI MUHAMMADIYAH KABUPATEN PURBALINGGA

AKSIMU VI TAHUN 2026 - AKSI SISWA MUHAMMADIYAH

DAFTAR HADIR PESERTA LOMBA ISMUBA

AKSIMU VI Tahun 2026

Hari / Tanggal	:	Senin, 9 November 2026	Titik Lokasi	:	Tilok 01 - KALIMANAH
Tempat Lomba	:	MIM 2 Babakan	Pengawas Ruang	:	Nur Ardiono
Waktu / Sesi	:		No. HP Pengawas	:	08134565365
Kategori	:		Jenis	:	Putri / Putra (lingkari)

No	No Urut	Nama Lengkap Peserta	NISN	Asal Sekolah	Tanda Tangan	Ket.
1						Hadir / Tidak
2						Hadir / Tidak
3						Hadir / Tidak
4						Hadir / Tidak
5						Hadir / Tidak
6						Hadir / Tidak
7						Hadir / Tidak
8						Hadir / Tidak
9						Hadir / Tidak
10						Hadir / Tidak

Jumlah Hadir: ........ orang Jumlah Tidak Hadir: ........ orang Total Peserta di Tilok Ini: ........ orang

📝 CATATAN PENGAWAS RUANG:

Purbalingga, 9 November 2026
Pengawas Ruang

Nur ArdionoNama Terang & Tanda Tangan

Proktor Kabupaten
(Diisi Panitia Kabupaten)

Tiyas Kusumawardhani, S.PdNBM: 155.7156

Koordinator Lomba ISMUBA
(Diisi Panitia Kabupaten)

Puji Haryono, S.Pd.I, M.PdNBM: 117.8514

Stempel Tilok / Sekolah Penyelenggara di sini (jika ada)

📤 CARA KIRIM KE PANITIA KABUPATEN: Setelah ditandatangani Pengawas & Peserta, Scan / Foto lembar ini dengan jelas, kirim ke Link Panitia: https://aksimu2026.mediaitu.com/upload.php • Nama file: DAFTAR-HADIR_Tilok-01-KALIMANAH_AKSIMU-VI.pdf • Panitia Kabupaten akan tanda tangan kolom Proktor & Koordinator setelah berkas diterima.